世界各地的「初夜」调查

「第一次性行为，在几岁？」是个很难得到正确答案。

• 中国台湾、中国香港
  如表1，2018 年调查显示，中国台湾国中生、极少数已有**经验（1.6%），而有性经验者、初次****早，同时也是**比例是在11 岁以前（表2）[1]。
  
  而中国香港的数据和中国台湾接近。 2016 年调查发现，约1~2% 的国一、二年级学生有性经验，而到了国三～高三，比例达6～7% [2]。

• 巴西
  在欧美，青少年初次性经验的年龄似乎较中国台湾低，性活跃的比例似乎较高。
  
  一项针对巴西高中生的小规模调查（202 人）显示，女生第一次性经验年龄分布为7～17 岁。超过六成已有**（63.4%）、性伴侣人数平均2.4 名。男生第一次性经验年龄分布为7～18 岁，超过三成有性经验（36.6%）[3]。
  
  该2020 年的研究发现，约10% 的巴西青少年，在13 岁前就有性行为；并且不分男、女孩，首次性行为的**小年龄，都是7 岁。

• 爱尔兰、加拿大
  爱尔兰2018 年访问超过四千名青少年（15~18 岁）的调查，25.7% 的男孩、21.2% 的女孩已有性经验。而有性经验者，超过两成的男孩（22.8%）、超过一成的女孩（13.4%），首次**是在14 岁以前[4]。
  
  而加拿大访问11～16 岁的学生，发现近两成青少年在15 岁以前已有性经验（表3），而约一成的比例，小于12 岁时发生初次性经验[5]。

为什么要调查「初夜」？

为什么要研究初次**的年龄？因为**、或接触性器官，就可能染上性病。而子宫颈癌等恶性肿瘤，其实都是性病；换言之，只要进行性行为，就可能导致罹癌。幸好，已经有疫苗可**子宫颈癌。调查初次**的时间，是希望孩子在染上性病之前，就先打到疫苗、产生免疫力。

癌症通常不会传染，但极少数癌症，会透过病毒感染、在人类之间传播癌症。有个庞大的病毒家族，叫人类**瘤病毒（HPV, Human Papillomavirus），它能反覆感染人类；而在漫长、多年的反覆感染、刺激细胞后，可能会让诱发出恶性肿瘤[6]：

• 子宫颈癌、**癌等（cervical, vaginal, and vulvar cancers）

• 口咽癌（oropharynx cancer）

• **癌（penile cancer）

人类**瘤病毒透过亲密接触（**、碰触性器官等）传播。更可怕的是，因为感染后几乎没有症状，所以该病毒的感染，在人类之间非常、非常普遍。几乎所有的男性、和女性，都一定会被感染；多数人的免疫系统能清除病毒，但少数人会和病毒永存、恶化成癌[6]。

子宫颈癌会死人，而且多数不到60 岁就罹癌。

中国台湾**新的（2019 年）的癌症统计发现，子宫颈癌仍名列女性十大癌症。该年有超过一千名女性被医师告知罹癌、发生的年龄中位数是57 岁[7]，换言之，数千个家庭因此剧烈震荡、数千人的生活从此绕着癌症而转。

幸好，这些癌症可以打疫苗**。

本世纪初，多个国家推动HPV 公费疫苗，借此**子宫颈癌等癌症。HPV 疫苗属蛋白质类型疫苗，原理和B 型肝炎、COVID-19 高端疫苗类似。

因为疫苗是「避免感染」，因此需在病毒未感染前接种，才能发挥**效力。而从前述可知，青少年初次性经验、**早可能在11 岁左右，因此政府通常建议11 岁以前接种HPV 疫苗（9 价HPV 疫苗**早可在9 岁施打） [8 ]。

打疫苗真的能减少子宫颈癌发生吗？

那，打疫苗，真的能减少子宫颈癌吗？瑞典在追踪170 万人后发现，疫苗让癌症的风险从5.27 降至0.73（每10 万人年），而且越早接种、保护**越好（图1）！17 岁以前接种，能让罹癌风险减少88 % [9]！

美国在2006 年、澳洲在2007 年，开始提供公费疫苗。台湾直至2018 年，才向全国的国一女孩，推广公费HPV 疫苗[10]。其实，我个人觉得应该可以更早接种，同时考量9 价HPV 疫苗（台湾公费HPV 疫苗是2 价，**的病毒较少）。毕竟，当孩子们长大时，活在没有癌症威胁的世界里，多好。