四代不断发展：提高可靠性，降低副作用

　　除了避孕效果，使用安全也是女性对避孕方式非常关注的问题。复方口服避孕药是世界上研究最透彻、临床应用人数最多的药物。历经50年发展，不断改进、革新，从可靠避孕到更加安全。

　　第一代避孕药所含的孕激素是炔诺酮、甲地孕酮。它们属于雄激素衍生物，使用剂量大，副作用较强。第二代孕激素即左炔诺孕酮。第一代和第二代孕激素的缺点是对心血管系统有不利影响。第三代孕激素即去氧孕烯（地索高诺酮、孕二烯酮），除副作用较少外，相比以前的孕激素，避孕效率更高；同时能够帮助女性获得稳定的月经周期，并且能预防一些妇科疾病。第四代孕激素屈螺酮的成功研发，成为了口服避孕药发展新的里程碑，含有屈螺酮的避孕药如拜耳避孕药优思明，具有强效孕激素活性外，还兼具天然孕酮的抗盐皮质激素活性和抗雄激素活性，是迄今药理学特性最接近天然孕酮的孕激素。在延续上一代避孕药优势的同时，含有屈螺酮的口服避孕药副作用更低，有效提升了使用者的药物耐受性，具有更多临床价值。

　　有效避孕，额外获益

　　除了自身副作用不断降低，口服避孕药还带给女性更多获益。与我国女性普遍的误解相反的是：大量临床研究与案例都证明，长期使用短效口服避孕药并不会增加癌症的患病率，反而会降低某些妇科癌症的发生率。

　　在一项长达38年的研究中，对74.4万例曾经或目前使用短效口服避孕药者和33.9万例未使用短效口服避孕药者进行了持续观察，结果显示口服避孕药使用者较未使用者的癌症总发生率下降12%。卵巢癌流行病研究国际合作组织曾对45项卵巢癌流行病学研究进行统一分析，研究结果显示短效口服避孕药使用时间与卵巢癌发生率呈反比。另一份持续了28年的美国护士健康调查结果也明确显示，口服避孕药使用时间越长，卵巢癌发生率越低。

　　此外，口服避孕药在临床上广泛被用于功能性子宫出血、子宫内膜异位症、月经过多、月经紊乱、多囊卵巢综合征以及助孕等领域的治疗。研究表明，使用口服避孕药可使女性盆腔炎发病风险下降约50%、宫外孕发生风险下降约90%、功能性卵巢囊肿发病风险下降约48%、良性乳腺疾病发病风险下降约40%、缺铁性贫血发病风险下降约50%。

　　FDA肯定口服避孕药获益大于风险无需过度担忧血栓问题

　　因具备了可靠的避孕效果以及对女性健康的上述益处，口服避孕药在欧美国家应用非常广泛，近日美国FDA召开的一项针对新型口服避孕药风险与收益评估的专家讨论会得出结论：肯定了口服避孕药是一种综合收益大于风险的避孕方式。

　　但一直以来大众对于口服避孕药是否会增加血栓患病几率仍有担忧，对此协和医院妇科专家樊庆泊指出：“口服避孕药都含有雌激素和孕激素，现在看来都可能有增加血栓的风险。但医学界一致认为，血栓的发生原因复杂且多样化，因口服避孕药而引发的血栓风险很小，在医学上属于罕见事件。因妊娠和产后这一人体正常生理过程而致血栓的几率为20-30/10000人每年，而因服用口服避孕药而致血栓的女性仅为9-10/10000人每年。也就是说不足妊娠致血栓几率的一半。大家不会因为害怕血栓而不去生孩子，所以对待避孕药也不必过分恐慌。”另有研究表明，由于种族遗传方面的差异，中国人群的静脉血栓发生率远低于白种人。