新医改方案可能导致八成医药代表下岗，药企重新洗牌后，药价的确有望下降，但不排除中间环节会出现新形式垄断！昨日，从事医药行业近20年的万先生在通读新医改方案后向本报自曝行业内幕，表示新方案趋向不错，但“医药分家谈何容易”。

　　医改方案“以药补医”

　　“我昨天仔细通读了新方案，发现一个最大的难题，就是医药分离。”广州某信息公司的万声望总经理说，他在医药行业摸爬滚打近20年，对该行业运作了如指掌，所以他觉得真正要做到医药分开并不容易。现在一些医院试点是将药房托管给社会资本管理，但掌控权还在医院手中，这并不是实际意义上的医药分开。目前药品的流通环节是药企生产出药品后，由医药代表销售给医院，医院在买入的药价基础上提高10％—15％再卖给患者，从中赚取差额。医院买入的药物越多，医院从中获得利润就越大。

　　“新方案规定了基本药物将由国家直接配送，而且不得加价，那医院的回扣就没有了。”万先生说，这项举措可谓大快人心，然而“以药养医”的方式被杜绝了，医院如何养活自己呢？“新方案透露出来的信息就是国家从中赚取部分利润，再把它用到医院身上，变成‘以药补医’。”

　　医药代表八成失业

　　“新方案会直接影响到医药代表和医生的回扣收入，对医药代表来说，十个人里面八个要失业。”万先生说，新方案既然表明基本药物将由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送减少中间环节，那作为中间环节之一的医药代表人群将会大大减少，“因为里面没有了利润空间，医生回扣也会被间接大幅度削减，病人真正受益。”万先生说，通过这种调整，现行的阳光医药采购政策用处也就减弱了，只能用在非基本用药方面。

　　药企或将重新洗牌

　　不过作为业内人士，万经理同时也提出了他的担心：“新方案出发点肯定是好的，但这种‘统购统销’的模式也可能导致局部垄断和行业垄断。”他说，现存的药企众多，大小不一，统购统销的模式肯定会导致药企洗牌，部分药企倒闭，大型药企垄断，中间的配送环节也是如此。

　　“目前药企的注意力都会集中在国家基本药物目录，千军万马都要挤进去！”万先生表示，新方案里面有两个值得注意的点：一是药企生产的成本如何把握，中间可能会存在虚额；二是行政部门掌握了确定定点生产和配送企业的权利，无疑会提供腐败的空间，因此政府必需严格把关。

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