日前，烟台、威海8家医药配送企业联合上书卫生部、国家发改委称，在山东省医药统一招标后，威海乳山市卫生局规定当地乳山市中医院、人民医院必须保持“山东瑞康医药股份有限公司”(以下简称“瑞康医药”)的绝对垄断地位，背离了药品集中招标采购的初衷。

2009年，酝酿多年的新医改启动。其中医改方案规定，基本药物和补充药品须集中招标、统一采购、统一配送。这被认为是营造公平竞争的市场环境。

具有戏剧性的是，乳山“垄断者”瑞康医药在威海市却又面临丧失市场的尴尬。目前威海市两家医院所有药品指定由潍坊海王医药公司独家配送，瑞康又成为一名“受害者”。

联名上书

现在，烟台某医药公司老板王海(化名)正面临着涉足医药行业以来最大的难题。

他所在的公司每年在乳山市中医院、人民医院有着上千万元的销售收入。2010年春节刚过，王海接到了两家医院的通知，今年只允许企业配送500万元的药品。

市场份额被砍去一半还算是幸运的。与上述两家医院有着配送业务的其他众多医药公司均被告知，“所有药品必须送至瑞康医药，再由其转售给医院”。

2009年11月，山东省卫生厅统一组织了药品集中招标采购。竞标最终确定了药品生产企业、配送企业名单。由于药品生产厂家分散在全国各地，医院一般会选择中标的医药配送企业提供所需药品。

王海告诉记者，“竞标包括前期准备、制作标书、开标、补标等程序，时间长达6个月，花费了企业大量的人力物力。但竞标结果尚未公布，乳山市卫生局就责令乳山市人民医院、中医院所有药品必须从瑞康医药进货。”

乳山是威海市下属一个县级市，中医院、人民医院是当地最大的两家医疗机构。原有20余家医药公司向其配送药品，两家医院药品采购额约为6000万元。

常年给两家医院配送药品的威海一家医药公司董事长表示，如今两家医院的药品配送几乎由一家垄断，虽然企业距离乳山近在咫尺，却要绕远先送至位于烟台的瑞康医药，再由其向医院销售。多了中间环节，企业的利润也被瑞康拿去了5%-8%。目前公司已向瑞康医药配送了3次，每次药品价值都在数万元。

2010年5月5日，天成医药公司、康诺盛世医药公司、威海天福医药等8家企业联名上书国家发改委和卫生部办公厅。他们认为，招标是为了营造公平竞争的市场环境，乳山两家医院的药品销售权由一家垄断，背离了药品集中招标采购的初衷。

面对众多企业的质疑，乳山市中医院院长丛日照解释道，选择哪家中标的配送公司进货是医院自主决定的。以前向医院销售药品的配送公司较多，大小不一，药款结算不便于管理。今年医院根据每家公司的规模、诚信度、供货等综合考量，确定了瑞康医药、康诺盛世、天成医药等4家企业。丛表示，药品集中配送是大势所趋，医院并没有规定其他医药公司必须经由瑞康提供药品。

然而，医院的解释并没有得到众多医药公司的认同，他们在给国家有关部门的上书中写道，这是“乳山市卫生局规定当地乳山市中医院、人民医院必须保持瑞康医药的绝对垄断地位”所致。

面对多家同行的质疑，瑞康医药董事长张仁华拒绝了记者的采访。

竞标的背后

“两家医院同一时间作出相同的决定，背后是乳山市卫生局在起主导作用。”王海指出，这与乳山市医药公司的改制有着千丝万缕的关联。

乳山市医药公司(以下称“乳山医药”)是当地一家国有企业,是乳山市唯一通过GSP认证的医药经销企业，兼有批发、零售资格，拥有储运配送批发中心和23处零售药店，主营各种药品、保健品和医疗器械。

乳山医药一位不愿具名的原高管介绍道，企业曾在2007年、2008年两次改制，因改制中有太多违规的地方，两次改制都被主管部门叫停。

2007年11月，第一次改制由乳山国资委引入潍坊华潍医药公司进行重组，因没有召开职工大会、未公示改制方案等原因，遭到了职工们的强烈反对而搁浅。2008年4月，乳山华隆食品有限公司成为新的改制方。在医药公司既无银行贷款也无外债，且有几十亩土地的情况下，净资产被评估为21.9万元，改制再次招致职工的抗议而作罢。

据员工反映，一直以来，公司经营不善，工资逐年下降，甚至达不到当地最低工资水平，职工意见较大、上访不断。2009年7月，两次改制未成的乳山医药被当地卫生局接管。

王海介绍，去年8月，乳山市卫生局曾说服康诺盛世、天成医药和瑞康医药三家规模较大的医药公司各拿出几十万元的药品交由乳山医药公司配送，让利5%帮助企业给员工发工资。此后乳山市卫生局曾向上述三家企业发出邀请、洽谈托管事宜，后来突然又通知说不用来了。

2009年11月8日，王海清楚地记得这一天，乳山中医院和人民医院的药剂科突然电话通知，今后所有的药品均由瑞康医药配送。第二天，王海一大早急匆匆赶到乳山市卫生局交涉。

王海回忆道:“当时卫生局给出的说法是，瑞康医药已经托管了乳山医药公司，为政府解决了困难，政府要将两家医院的药品配送交由瑞康医药经营。”

据乳山市政府网站显示，为确保企业国有资产保值增值，保证企业职工工资收入不断增长，将市医药公司委托山东瑞康药品配送有限公司代为经营管理，托管年限自2009年10月开始至2015年年底结束。

一位乳山医药公司员工告诉记者，瑞康医药托管至今，企业并未获得任何资金、技术、管理上的支持。瑞康只派了一名高管进驻，职工工资没有变化。在这位员工看来，瑞康医药托管更像是为了获得当地医药的独家配送权。

面对众多医药公司的一致反对，最终由瑞康医药独家配送的决定于11月9日当天被收回。如今，当初作罢的决定又重新执行。

乳山市卫生局局长兰胜才解释道，“选择哪家医药公司配送是医药的自主决定，卫生局没有干涉。”但有了此前乳山医药公司被托管的前因，卫生局的解释无法得到众多医药公司的认同。

瑞康的尴尬

瑞康医药、天成医药、康诺盛世是烟台最大的三家医药配送企业，在当地医药市场呈鼎足而立之势。天成医药和康诺盛世在乳山两家医院有千万元以上的销售规模，如今二者的市场份额却只剩一半。

烟台药材站医药经营分公司经理曲敬麒指出，凭着瑞康医药一家的实力和规模不可能提供乳山两家医院所需的全部药品种类。这也是医院让其他医药公司经由瑞康转送的原因。如今，曲敬麒的公司只能配送独家代理的药品，而且还要与瑞康分利，与瑞康共有的药品均被其抢占。

在王海看来，瑞康医药在托管亏损的乳山医药的同时力求获得医院药品垄断配送权，与其正在谋划的上市有着直接的关系。因为重组乳山医药公司将会拉低经营业绩，而借此获得的药品配送市场却使原本20多家企业的利润汇集到一家，财务报表会更加好看。

公开资料显示，瑞康医药已于2009年12月15日完成了企业上市之前的股改，又于2010年3月向中国证监会上报了创业板上市的材料，预计2010年实现上市。

瑞康医药在乳山扮演了垄断者的角色，在威海却遭遇了另一家公司垄断市场的冲击：近日威海市欲以威海市立医院、文登中心医院为试点，将药品配送全部交由潍坊海王医药公司配送。

这位人士透露，瑞康医药在整个威海的销售收入可达上亿元，5月13日瑞康医药曾联络多家医药企业试图向政府建言、阻止这一做法，最后又半途退出。

采访中，多家企业一致认为，药品集中招标就是为了形成一个公平竞争的市场环境，由卫生局指定一家配送企业形成垄断，长期下去必然会导致药品质量、服务下降，价格上升，最终利益受损的是广大患者。而一旦区域市场形成垄断，失去市场的医药公司必然会面临大量裁员，引发社会动荡。

据悉，山东潍坊、枣庄两市也有类似现象发生，商务部、山东商务厅已介入调查。

不过，正如乳山市中医院院长丛日照所说，目前国家对于医院医药配送细节并无相关政策指导，具体实施无章可循。

卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏认为，药物制度的招标采购现在社会上反响很强烈。某些地区在招标采购过程中，规则并不统一，评价标准不规范，存在地方政府保护主义。郑宏表示，2010年后半年国家将抓紧出台相应的政策措施，进一步规范基本药物招标采购。

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